Odporúčaná, 2020

Redakcia Choice

Nosiť antiperspirant, deodorant významne mení baktérie v podpazuší
Čo je to za ranu na mojom viečku?
No-cukor diéta plán: Čo potrebujete vedieť

Lekársky životný zážitok z práce na projekte humanitárnej TBC

Mark McNicol, špecialista stredného stupňa zo Severného Írska, nedávno strávil 9 mesiacov prácou pre Lekárov bez hraníc / Lekári bez hraníc. V rozhovore Lekárske správy dnesvysvetľuje, že stigma choroby a utrpenie chorých ľudí žijúcich v chudobe na neho urobili významný dojem pri liečbe pacientov s tuberkulózou v euroázijskej krajine Gruzínska.


Mark McNicol hovoril s nami o jeho práci na humanitárnom projekte TB v Gruzínsku.

DR.McNicol, ktorý má osobitný záujem o infekčné ochorenia, zistil, že práca na humanitárnom projekte zameranom na tuberkulózu (TB) bola odmeňovaná a zaujímavá, ale náročná.

"Jedným z hlavných rizikových faktorov pre TBC je chudoba, takže pacienti, ktorých sme videli, boli zvyčajne dosť chorí a zraniteľní," povedal MNT, "Pacienti s TBC majú zvyčajne iné ochorenia, ako napríklad HIV alebo hepatitídu C, sú ľudia, ktorí zneužívajú drogy, majú problémy s alkoholom, sú bezdomovci alebo boli vo väzení."

McNicol pracoval v tíme s piatimi miestnymi lekármi rôzneho veku a vzdelávacími skúsenosťami, z ktorých niektorí boli vyškolení v starom sovietskom vzdelávacom systéme. Povedal, že sú všetci schopní zdieľať a učiť sa zo vzájomných skúseností. "To bolo naozaj dobré pre môj rast ako lekár," povedal.

Ovplyvnilo však jeho profesionálne pôsobenie na rôznych ľuďoch a spôsoboch práce jeho osobný rozvoj?

Boj proti viacnásobne rezistentnej TBC v Gruzínsku

Počas svojho pôsobenia v Gruzínsku Dr. McNicol pracoval na dvoch študijných cieľoch endTB (rozširovanie nových trhov s drogami pre TBC), čo je projekt spolupráce, ktorý realizujú partneri v oblasti zdravia, lieky na lieky bez hraníc / lekári bez hraníc (MSF), interaktívny výskum a výskum. Rozvoj a finančný partner UNITAID.

Výstup EndTB 1 sa zameriava na liečbu 2 600 pacientov s prvými liekmi proti tuberkulóze vyvinutými v priebehu takmer 50 rokov - bedaquilín, delamanid a iné repurované lieky - s cieľom zlepšiť mieru vyliečenia v 15 krajinách s vysokými hladinami tuberkulózy (MDR-TB) odolnými voči viacerým liekom. Pacienti dostávajúci nové lieky budú hodnotení v sprievodnej pozorovacej štúdii.

Úlohou Dr. McNicola bolo poskytovať klinické poradenstvo v oblasti starostlivosti o pacientov, liečbu pacientov s MDR-TB, manažment akýchkoľvek koinfekcií, ako sú HIV a hepatitída C, a poskytovať poradenstvo pri liečbe akýchkoľvek vedľajších účinkov a interakcií s liekmi.

Podieľal sa aj na hlásení nežiaducich reakcií na liek na centrálnu jednotku dohľadu nad liekmi a na zhromažďovanie informácií o liečbe pacientov pre výstup endTB 1.

Súčasná liečba MDR-TB sa musí užívať až 24 mesiacov a niekedy dosiahnuť úspešnosť len 50 percent. Pacienti znášajú mesiace bolestivých denných injekcií a užívajú až 14 600 tabliet počas celého liečebného cyklu. Vedľajšie účinky sú často závažné a môžu zahŕňať akútnu psychózu, trvalú hluchotu a zlyhanie obličiek. Výsledkom liečby je účinná liečba u približne 52 percent pacientov.

Náklady, obtiažnosť a dĺžka týchto štandardných ošetrení ich sťažuje implementáciu v krajinách s chudobnými zdrojmi s vysokou mierou tuberkulózy - z ktorých Gruzínsko je príkladom.

Nová nádej pre pacientov

Výstupom EndTB 2 je klinické skúšanie, ktoré prebieha v spolupráci s Epicentrom, Harvard Medical School a Inštitútom tropickej medicíny Antverpy. Na skúšku, ktorá sa začala v marci 2017, sa zaregistruje 750 pacientov. To sa bude diať v šiestich krajinách, vrátane Gruzínska, a bude skúmať nové kombinácie liekov s kratšími časmi liečby, ako sú súčasné liečby MDR-TB.

"Niekedy to môže zlomiť vaše srdce, ktoré pracuje s týmito pacientmi. Väčšina z nich nemala veľa, boli veľmi chorí a často mali TBC dlhý čas. Museli vydržať dlhú, toxickú liečbu TBC a dokonca aj vtedy, ak boli sme schopní vyliečiť chorobu, často zostali s dlhodobými následkami, vedľajšie účinky medikácie zahŕňali chronickú dýchavičnosť alebo problémy s nervami, čo nebolo pre nás nezvyčajné vidieť pacientov, ktorí boli liečení na TB na 10 rokov. alebo 20 rokov.

McNicol

McNicol povedal, že diagnóza TBC v Gruzínsku je bezplatná, ale ak pacienti potrebujú lieky na vedľajšie účinky a na iné zdravotné stavy, musia za ne platiť, čo je často problém pre tých, ktorí majú málo peňazí. Tam bol systém poukážok v mieste z globálneho fondu, ktorý umožňuje pacientom prijímať peniaze každý mesiac, aby pomohli platiť za svoje lieky. Ak k tomu pacienti nemohli pristupovať, museli buď sami nájsť peniaze, alebo sa spoliehať na charitatívne organizácie a mimovládne organizácie, aby im pomohli.

Niekedy sa od pacientov vyžadovalo, aby dvakrát denne cestovali do zdravotníckeho strediska na liečbu a mnohí sa snažili zaplatiť náklady na dopravu. "Pacienti s tuberkulózou veľa času nie sú schopní pracovať, nemôžu si nájsť prácu a podpora ich rodín môže byť ťažká," vysvetľuje.

McNicol cíti, že napriek týmto výzvam dokázal počas svojho pôsobenia v Gruzínsku urobiť rozdiel. "Tuberkulóza nie je sprint, je to maratón, je to pomaly rastúce chronické ochorenie a môže trvať dlho, kým sa pacienti začnú zlepšovať."

Dodal však, že „videl pacientov, ktorí boli liečení niekoľkonásobne štandardnými drogami, ale potom boli schopní s nimi úspešne zaobchádzať s novými liekmi a vidieť, že na nich robia veľmi dobre, bolo veľmi povzbudivé“. Dr. McNicol s potešením oznámil, že nové lieky u pacientov s TBC vyvolávajú novú nádej.

Povedal, že sa veľa naučil počas práce v Gruzínsku a na mnohých rôznych úrovniach. Kľúčové lekcie boli pochopenie spôsobu, akým TB ovplyvňuje pacienta. Od príchodu späť do Spojeného kráľovstva pracovať v jednotke akútneho hodnotenia v nemocnici Antrim Area, on povedal, že on je teraz viac vedomý toho, že U.K. je oblasť s nízkou prevalenciou pre TBC, hepatitídu C a HIV.

Po návrate z Gruzínska

Povedal Dr. McNicol MNT že najdôležitejšia skúsenosť pre neho bola svedkom dopadu, ktorý stigma choroby mala na pacientov, s ktorými sa stretol a liečil, pričom si všimli, že ľudia sa boja tejto choroby.

„Teraz som si všimol, že keď vidíte niekoho, kto sedí na invalidnom vozíku alebo je na kyslíku, napríklad v ordinácii praktického lekára alebo v nákupnom centre, ako si ľudia automaticky myslia, že je s nimi niečo naozaj zlé a je tu veľa stigmatov s Na konci dňa sú to len ľudia a tí istí ako naši pacienti s TBC, sú to ľudia ako ste vy a ja, len oni boli nešťastní, že chytili hroznú chorobu.

McNicol

Dodal, že teraz úplne chápe kritickosť bytia láskavého voči tým, ktorí majú TBC a iné podmienky, pričom spomenul, že od jeho skúseností v Gruzínsku robí vedomé úsilie, aby sa týmto ľuďom na verejnosti vyhýbal.

Jeho skúsenosti s prácou s tlmočníkmi zlepšili jeho komunikačné schopnosti, poznamenal. "Nie je ľahké hovoriť s pacientmi prostredníctvom tlmočníka. Existujú kultúrne otázky a výrazy, ktoré musíte pochopiť, aby ste vytvorili väzbu s pacientom a teraz si uvedomujem, aké dôležité to sú."

Povedal nám, že museli sme závisieť od tlmočníkov v Gruzínsku. Úsilie sa však uľahčilo kvôli zručnostiam tlmočníkov pri sprostredkovaní "empatie, súcitu a ... presnej lekárskej rady."

Práca s MSF umožnila Dr. McNicolovi spolupracovať s lekármi z rôznych častí sveta, čo povedal, že obohatil jeho skúsenosti s prácou v Gruzínsku. "Ľudia pracujúci na projekte endTB neboli motivovaní peniazmi ani stavom. Ich cieľom bolo pomôcť ľuďom, ktorí trpeli - títo ľudia boli skutočne inšpirujúci k každodennej práci."

Mal tiež možnosť spolupracovať s niekoľkými prominentnými expertmi vo svete TB, ktorí poskytli vzdelávanie a pochopenie riadenia niektorých z najťažších prípadov.

Dlhodobým kariérnym plánom Dr. McNicola je návrat do svojho Národného zdravotníckeho servisu (NHS) a absolvovanie ďalšieho vzdelávania v oblasti infekčných chorôb a mikrobiológie. Chce však aj naďalej spolupracovať s MSF na iných projektoch po celom svete. V súčasnosti čaká na odchod do práce s MSF v Južnom Sudáne.

"Práca na projektoch, ako je tento, vám dáva širší pohľad na svet, ukazuje, ako žijú iní ľudia a časy môžu byť pokorní. Vystavenie ostatným lekárom a rôznym štýlom práce vás určite vylepšuje ako lekára aj človeka."

McNicol

Lekárske správy dnes Chcel by som poďakovať Dr. McNicolovi za to, že jeho skúsenosti obohatili jeho profesionálny aj osobný rozvoj.

Získajte viac informácií o prebiehajúcich humanitárnych projektoch a ako sa zapojiť.

Populárne Kategórie

Top