Odporúčaná, 2020

Redakcia Choice

Nosiť antiperspirant, deodorant významne mení baktérie v podpazuší
Čo je to za ranu na mojom viečku?
No-cukor diéta plán: Čo potrebujete vedieť

Bronchiektázia: Aké sú možnosti liečby?

Bronchiektázia je najčastejšie nevyliečiteľný stav pľúc.

Vzduchové cesty menia tvar a uvoľňujú sa a rozširujú sa. Postupne strácajú schopnosť uľahčiť prúdenie vzduchu do pľúc.

Liečba sa zameriava na kontrolu infekcií a sekrétov, zmiernenie prekážok v dýchacích cestách, chirurgické odstránenie postihnutých častí pľúc, zastavenie krvácania a prevenciu komplikácií.

Je tiež dôležité spomaliť alebo zastaviť exacerbácie bronchiektázy. Ide o akútne prípady infekcie alebo zvýšenú produkciu spúta alebo infekciu, ktoré indikujú progresiu celkového stavu. Ak sú tri alebo viac klasických príznakov bronchiektázy prítomné počas dvoch alebo viacerých dní, považuje sa to za exacerbáciu.

Včasná a účinná liečba môže významne znížiť komplikácie, ako je nízka hladina kyslíka v krvi, respiračné zlyhanie, kašeľ alebo pľuvanie krvi a ochorenie srdca spôsobené vysokou odolnosťou voči prechodu krvi pľúcami.

Rýchle fakty o liečbe bronchiektázie
  • Bronchiektázia je vo väčšine prípadov nevyliečiteľná a výrazne znižuje schopnosť pľúc absorbovať kyslík.
  • Liečba sa zameriava na zvládnutie symptómov a zníženie rizika komplikácií alebo exacerbácií.
  • Na zlepšenie kvality života jedinca s bronchiektáziou sa môže použiť kombinácia medikácie, terapie a chirurgie.
  • Medzi nedávne pokroky v liečbe bronchiektázií patrí zvažovanie použitia nesteroidných protizápalových liečiv (NSAID) a makrolidov.


Liečba bronchiektáziou má za cieľ zabrániť exacerbácii a vyrovnať hladiny kyslíka v tele.

Lieky, ktoré liečia bronchiektáziu, sú k dispozícii na orálne požitie, inhaláciu alebo intravenóznu aplikáciu (IV) cez kvapkanie.

Inhalátory a nebulizéry sú najúčinnejším spôsobom podávania bronchiektázovej liečby. Tieto umožňujú vdychovanie liekov a rýchlejšie a účinnejšie zasiahnutie postihnutých oblastí pľúc ako perorálne lieky.

Bronchiektázia môže viesť k rekurentným pľúcnym infekciám. Tieto sa liečia antibiotikami, bronchodilatátormi a fyzikálnou terapiou, aby sa podporila drenáž všetkých upchatých tekutín.

Dlhodobé antibiotiká môžu byť predpísané, aby sa zabránilo opätovnému výskytu infekcie. Orálne antibiotiká sa typicky podávajú, pokiaľ sa infekcia ťažko lieči. Potom môžu byť podávané IV antibiotiká.

Možnosti liečby bronchiektázy zahŕňajú:

  • bronchodilatanciá: Tieto uvoľňujú pľúcne svaly a otvárajú dýchacie cesty. Obvykle sú vdychované ako jemná hmla pomocou inhalátora alebo nebulizéra. Pri inhalačnom bronchodilatancii sa liek podáva priamo do pľúc a rýchlo účinkuje.
  • kortikosteroidyInhalačné kortikosteroidy budú pravdepodobne predpisované na zápal. Ak sa dôsledne aplikuje inhalačná liečba steroidmi, produkcia spúta a zúženie dýchacích ciest sa môžu výrazne znížiť. To pomáha zabrániť progresii bronchiektázy.
  • Mukolytiká a fyziologický roztokToto sa podáva do tenkého hnisu a hlienu. Avšak mukolytiká nie sú potvrdené ako bezpečné a účinné na dlhodobé použitie pri liečbe bronchiektázy.
  • Bylinné liekyDisciplíny ako Ayurveda tvrdia, že ponúkajú účinné liečebné postupy pri bronchiektázii. K dnešnému dňu neexistuje žiadne potvrdenie o bezpečnosti a klinickej účinnosti ayuvedského lieku na bronchiektáziu.

Lieky, ktoré potláčajú kašeľ, by sa nemali používať, pretože stav často zhoršuje.

Možnosti liečby

Na dosiahnutie najlepších výsledkov sa lieky môžu podávať spolu s rôznymi terapiami.

Fyzická terapiaPri bronchiektázii sa fyzikálna terapia používa na uvoľnenie a odstránenie hlienu v pľúcach. Použité techniky zahŕňajú posturálnu drenáž a hrudníkové perkusie.

Posturálna drenáž využíva gravitáciu na uvoľnenie pľúc. Pacient je umiestnený v určitých polohách a uhloch, aby sa odstránil hlien.


Na zlepšenie symptómov bronchiektázy sa v zriedkavých prípadoch vyžaduje chirurgický zákrok.

Vo vážnejších alebo pretrvávajúcich prípadoch môže byť na zmiernenie symptómov nutná operácia.

bronchoskopiaToto sa používa v prípadoch bronchiálnej obštrukcie na odstránenie všetkého, čo spôsobuje upchatie predtým, ako vedie k vážnemu poškodeniu.

Obštrukciu môže spôsobiť napríklad arašidový oriešok v dýchacích cestách. Na tento postup sa používa bronchoskop. Jedná sa o dlhú, tenkú, flexibilnú trubicu so svetlom a kamerou na konci. Zavádza sa do dýchacích ciest ústami alebo nosom. Lekár môže na monitore vidieť vnútro dýchacích ciest.

embolizácieNa zavedenie látky, ktorá blokuje krvácajúcu nádobu, sa používa katéter. Toto sa podáva namiesto chirurgického zákroku na zastavenie krvácania u pacientov, ktorí vykašliavajú veľa krvi.

Odstránenie časti pľúcV zriedkavých prípadoch môže byť potrebné chirurgicky odstrániť časť pľúc.

Chirurgia je jedinou možnosťou, ak je ovplyvnená jedna pľúca a výhodne len jeden pľúcny lalok alebo segment. Často sa predpisuje u pacientov, ktorí majú tiež cystickú fibrózu (CF).

Túto operáciu možno odporučiť aj pacientom, u ktorých sa napriek liečbe vyskytujú opakujúce sa infekcie, ako aj pacienti, ktorí vykašliavajú veľké množstvo krvi.

Transplantácia pľúcTransplantácia sa môže odporučiť pacientom s pokročilou bronchiektáziou, ktorí majú aj CF.

výhľad

To závisí najmä od úspešnej kontroly infekcií a možných komplikácií.

Začatie liečby na začiatku vývoja stavu vedie k najlepším výsledkom. Ľudia, ktorí majú bronchiektáziu so súčasným stavom, ako je chronická bronchitída a emfyzém, majú vo všeobecnosti menšiu pravdepodobnosť pozitívneho výsledku.

Ľudia s komplikáciami bronchiektázie, ako je napríklad pľúcna hypertenzia, majú tiež tendenciu mať väčšie ťažkosti s liečením symptómov.

Nedávne pokroky v liečbe

Ďalšie kroky v boji proti účinkom bronchiektázy sú v súčasnosti v štádiu klinického skúšania. Zatiaľ čo žiadny z nich nie je potvrdený ako bezpečný a účinný, súčasný výskum poskytuje ukazovateľ toho, kam smeruje riadenie stavu.

Zdá sa, že pokroky v liečbe bronchiektázie sa zameriavajú na typ a spôsob podávania liekov. Tie obsahujú:

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)V súčasnosti existuje obmedzené množstvo dôkazov, ktoré naznačujú, že použitie NSAID u ľudí, ktorí majú CF aj bronchiektázu, má klinickú účinnosť. V súčasnosti žiadne štúdie nepodporujú použitie protizápalových liekov u ľudí, ktorí majú len bronchiektáziu.

Kombinácia inhalačných kortikosteroidov a dlhodobo účinkujúcich beta2 agonistovAgonisty beta 2 sa zvyčajne predpisujú na liečbu astmy a na zabránenie zúženia dýchacích ciest. Tieto vykazovali malé, ale štatisticky nevýznamné zlepšenia dýchacích ťažkostí u ľudí s bronchiektáziou.

Zvýšili by tiež riziko pneumónie a potlačili hladiny adrenalínu pri dlhodobom používaní.

makrolidyMakrolid je typ antibiotika, ktorý vykazuje protizápalové, antimikrobiálne a imunomodulačné vlastnosti. To znamená, že môžu bojovať proti infekcii, znížiť opuchy a podráždenie a zmierniť reakciu imunitného systému. Ukázalo sa, že makrolidy znižujú počet exacerbácií bronchiektázy.

Bronchiektázia sa nedá úplne vyriešiť, ale vhodná a včasná liečba môže pomôcť zlepšiť kvalitu života osoby s ochorením.

Populárne Kategórie

Top