Odporúčaná, 2020

Redakcia Choice

Čo by ste mali vedieť o chlpatých bradavkách
Zachovanie plodnosti: Aké sú možnosti žien?
Čo vedieť o Accutane a Crohnovej

Imunoterapia ohlasuje „novú éru“ liečby rakoviny

Podľa expertov je na nás „celá nová éra“ liečby rakoviny. Dve nové štúdie publikované v. T New England Journal of Medicine poskytujú ďalší dôkaz, že imunoterapia - používanie liekov na stimuláciu imunitnej reakcie - je vysoko účinná proti chorobe.


Imunoterapia zahŕňa použitie liekov na zvýšenie odozvy imunitného systému pacientov, čím sa zvyšuje útok na rakovinové bunky.

Nedávno prezentovaná na výročnom stretnutí Americkej spoločnosti pre klinickú onkológiu 2015, jedna štúdia odhalila, že kombinácia liekov ipilimumabu a nivolumabu (liek na imunitnú terapiu) znižuje veľkosť nádoru u takmer 60% jedincov s pokročilým melanómom - najzávažnejšou formou rakoviny kože - v porovnaní so samotným ipilimumabom, zatiaľ čo iná štúdia zistila, že nivolumab znižuje riziko úmrtia na rakovinu pľúc o viac ako 40%.

Nivolumab je liek, ktorý už schválil Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu metastatického melanómu u pacientov, ktorí neodpovedali na ipilimumab alebo iné lieky. Je tiež schválený na liečbu nemalobunkového karcinómu pľúc (NSCLC), ktorý metastazoval počas alebo po chemoterapii.

Podľa odborníkov na rakovinu však výsledky týchto najnovších štúdií naznačujú, že nivolumab a iné lieky na imunitnú liečbu by sa jedného dňa mohli stať štandardnou liečbou rakoviny, ktorá nahradí chemoterapiu.

Roy Herbst, šéf lekárskej onkológie na Yale Cancer Center v New Haven, CT, verí, že by sa to mohlo stať v nasledujúcich 5 rokoch. "Myslím, že vidíme zmenu paradigmy v spôsobe liečby onkológie," povedal The Guardian, "Potenciál pre dlhodobé prežitie, účinný liek, je určite tam."

Nivolumab plus ipilimumab znížil veľkosť nádoru o aspoň tretinu na takmer 1 rok

Nivolumab patrí do skupiny liekov známych ako "inhibítory kontrolných bodov". Pôsobí tak, že blokuje aktiváciu proteínov PD-L1 a PD-1, ktoré pomáhajú rakovinovým bunkám schovávať sa pred imunitnými bunkami a vyhnúť sa tak útoku.

V štúdii fázy 3 Dr. Rene Gonzalez z University of Colorado Cancer Center a kolegovia testovali účinnosť nivolumabu v kombinácii s ipilimumabom - liekom, ktorý stimuluje imunitné bunky, aby pomohli bojovať proti rakovine - alebo samotný ipilimumab u 945 pacientov s pokročilým melanómom (štádium III alebo štádium IV), ktorí nedostali žiadnu predchádzajúcu liečbu.

Kým 19% pacientov, ktorí dostávali samotný ipilimumab, zaznamenalo zníženie veľkosti nádoru počas 2,5 mesiaca, nádory 58% pacientov, ktorí dostávali nivolumab plus ipilimumab, sa znížili aspoň o tretinu takmer rok.

Komentár k týmto zisteniam, povedal spolupredseda štúdie Dr. James Larkin z Royal Marsden Hospital vo Veľkej Británii správy BBC:

„Tým, že tieto lieky dávate dohromady, účinne beriete skôr dve brzdy z imunitného systému než z jedného, ​​takže imunitný systém je schopný rozpoznať nádory, ktoré predtým nerozpoznával a nereagoval na ne a ničil ich.

V prípade imunoterapií sme nikdy nevideli mieru zmenšenia nádoru nad 50%, čo je veľmi dôležité. Toto je spôsob liečby, o ktorom si myslím, že bude mať veľkú budúcnosť na liečbu rakoviny.

Gonzalez a kolegovia tiež demonštrovali účinnosť ďalšieho lieku na liečbu imunitného systému nazývaného pembrolizumab u pacientov s pokročilým melanómom.

Kým 16% zo 179 pacientov liečených samotnou chemoterapiou nevykazovalo žiadnu progresiu ochorenia po 6 mesiacoch, tím zistil, že progresia ochorenia sa zastavila u 36% z 361 pacientov liečených pembrolizumabom po 6 mesiacoch.

Gonzalez poznamenáva, že zatiaľ čo kombinácia nivolumabu a ipilimumabu vykazuje vyššiu účinnosť proti pokročilému melanómu než pembrolizumab, predstavuje aj väčšiu toxicitu. Približne 55% pacientov liečených nivolumabom plus ipilimumabom malo závažné vedľajšie účinky, ako je únava a kolitída, pričom približne 36% týchto pacientov prerušilo liečbu.

Gonzalez hovorí, že takáto liečba môže byť lepšia pre pacientov, ktorých rakovina nezahŕňa nadmernú expresiu proteínu PD-L1.

"Možno, že PDL1-negatívni pacienti budú mať najväčší prospech z tejto kombinácie, zatiaľ čo pacienti s pozitívnym PDL1 by mohli používať liek zacielený na tento proteín s rovnakou účinnosťou a nižšou toxicitou," dodáva. "Pri metastatickom melanóme môžu mať všetci pacienti a nie len tí, ktorí sú pozitívni na PD-L1, prospech z pembrolizumabu."

Nivolumab takmer zdvojnásobil prežitie pacienta z NSCLC

V ďalšej štúdii Dr. Julie Brahmer, riaditeľka Programu hrudnej onkológie v Johns Hopkins Kimmel Cancer Center, a kolegovia testovali účinnosť nivolumabu proti štandardnej chemoterapii s liečivom docetaxelom u 260 pacientov s NSCLC.

Všetci pacienti boli predtým liečení na túto chorobu, ale rakovina sa vrátila a rozšírila.

Tím zistil, že pacienti, ktorí dostávali nivolumab, mali dlhšie celkové prežitie ako pacienti liečení štandardnou chemoterapiou v čase 9,2 mesiaca oproti 6 mesiacom.

Jeden rok po liečbe zistili vedci, že nivolumab takmer zdvojnásobil prežitie pacienta. Približne 42% pacientov, ktorí dostávali nivolumab, bolo nažive po 1 roku v porovnaní s iba 24% pacientov, ktorí dostávali chemoterapiu.

Výsledky štúdie tiež preukázali dlhšie obdobie zastavenej progresie ochorenia u pacientov, ktorí dostávali nivolumab v porovnaní s tými, ktorí mali chemoterapiu, pri 3,5 mesiaci oproti 2,8 mesiacom.

Celkovo vedci odhadli, že v porovnaní s pacientmi, ktorí dostávali chemoterapiu, boli tí, ktorí dostávali nivolumab, o 41% nižšie riziko úmrtia na NSCLC.

Dr. Brahmer k týmto zisteniam hovorí:

"To posilňuje imunoterapiu ako možnosť liečby pri rakovine pľúc. Za 20 rokov, ktoré som bol v praxi, to považujem za významný míľnik."

Aj keď obe štúdie ukazujú sľubné použitie imunoterapie pri liečbe rakoviny, odborníci poznamenávajú, že takáto liečba by bola nákladná. Napríklad použitie nivolumabu plus ipilimumabu na liečbu pokročilého melanómu by stálo najmenej 200 000 USD na pacienta.

Ako takí výskumníci tvrdia, že je dôležité, aby budúci výskum určoval, ktorí pacienti s rakovinou budú s najväčšou pravdepodobnosťou profitovať z imunoterapie.

Lekárske správy dnes nedávno zverejnili štúdiu, ktorú uskutočnili výskumníci z Cancer Research UK, ktorá odhalila, že trieda liekov nazývaných inhibítory AKT môže zvýšiť účinok rádioterapie proti rôznym rakovinám, vrátane rakoviny prsníka, obličiek, melanómu a mozgu.

Populárne Kategórie

Top