Odporúčaná, 2020

Redakcia Choice

Fibroids: Všetko, čo potrebujete vedieť
Môže zinok pomôcť pri liečbe erektilnej dysfunkcie?
Aký je vzťah medzi vitamínom D, zdravím ďasien a cukrovkou?

Všetko o akútnej pankreatitíde

Akútna pankreatitída je zápal pankreasu. Je bolestivý, rýchlo sa vyvíja a v niektorých prípadoch môže byť smrteľný.

Niektoré mierne prípady sa vyriešia bez liečby, ale závažná akútna pankreatitída môže vyvolať potenciálne fatálne komplikácie. Miera úmrtnosti sa pohybuje od menej ako 5 percent do viac ako 30 percent, v závislosti na tom, aký vážny stav je a či dosiahol iné orgány mimo pankreasu.

Odhaduje sa, že akútna pankreatitída postihuje 4,5 až 35 z každých 100 000 jedincov ročne. Toto číslo však nemusí zahŕňať mnoho miernych prípadov, ktoré sa vyriešia bez lekárskeho hodnotenia alebo liečby. Každý rok je v USA 275 000 hospitalizácií pre akútnu pankreatitídu.

Pankreas je dlhá, plochá žľaza umiestnená za žalúdkom v hornej časti brucha. Produkuje tráviace enzýmy a hormóny, ktoré regulujú, ako telo spracováva glukózu, napríklad inzulín.

Najčastejšou príčinou pankreatitídy sú žlčové kamene, ale nárast zneužívania alkoholu je spojený so zvýšením výskytu. Alkohol v súčasnosti predstavuje približne 30 percent prípadov.

Akútna pankreatitída začína náhle, ale chronická pankreatitída sa opakuje alebo pretrváva. Tento článok sa zameria na akútnu pankreatitídu.

Rýchle fakty o akútnej pankreatitíde

Tu sú niektoré kľúčové body o akútnej pankreatitíde. Viac detailov je v hlavnom článku.

  • Pankreatitída je rozdelená na akútne a chronické typy.
  • Pankreas vykonáva mnoho úloh, vrátane produkcie tráviacich enzýmov.
  • Symptómy zahŕňajú bolesť v strede hornej časti brucha, vracanie a hnačku.
  • Najčastejšie príčiny akútnej pankreatitídy sú žlčové kamene a nadmerné požívanie alkoholu.

príznaky


Ostrá a náhla bolesť brucha môže byť známkou pankreatitídy.

Typicky sa u pacienta objaví náhly nástup bolesti v strede hornej časti brucha, pod hrudnou kosťou (hrudná kosť).

Zriedkavo sa bolesť pociťuje najprv v dolnej časti brucha. Postupne bude intenzívnejší, až kým nebude stála bolesť.

Bolesť sa môže ďalej zintenzívniť a stať sa závažnou. Približne v polovici prípadov sa šíri aj do chrbta. Jesť môže zhoršiť bolesť.

Pankreatitída, ktorá je spôsobená žlčovými kameňmi, sa bude vyvíjať veľmi rýchlo. Keď je spôsobený alkoholom, symptómy sa vyvíjajú pomalšie, počas niekoľkých dní.

Naklonenie sa dopredu alebo predpokladanie polohy plodu (curling up) môže mierne zmierniť bolesť. Každý, kto zažíva neustálu bolesť, by mal vyhľadať lekársku pomoc.

Môžu byť prítomné aj tieto príznaky:

  • zvracanie
  • nevoľnosť
  • hnačka
  • strata chuti do jedla
  • rýchly impulz
  • bolesť s kašľom, energický pohyb a hlboké dýchanie
  • citlivosť pri dotyku brucha
  • horúčka a teplota najmenej 38 ° C (100,4 ° F)
  • žltačka, keď sa na koži a bielych očiach objaví žltkastý nádych
  • bolesť sa nemôže zmierniť ani pri silných liekoch proti bolesti
  • krvný tlak môže klesnúť alebo stúpať, ale klesne, keď pacient stojí, niekedy spôsobuje slabosť

liečba

Liečba akútnej pankreatitídy bude závisieť od toho, či je mierna alebo závažná. V miernych prípadoch je riziko komplikácií malé. Vo vážnych prípadoch je riziko významné.

Liečba miernej akútnej pankreatitídy

Liečba sa zameriava na udržanie telesnej funkcie a zmiernenie príznakov, kým sa pankreas opravuje.

To bude zahŕňať:

  • lieky proti bolesti: Mierna akútna pankreatitída môže byť mierne alebo silne bolestivá.
  • Nasogastrické elektrónky: Trubica môže odstrániť prebytočné tekutiny a vzduch ako liečbu nevoľnosti a zvracania.
  • Zvyšok čriev: Gastrointestinálny trakt bude musieť odpočinúť na niekoľko dní, takže osoba nebude brať žiadne jedlo alebo piť ústami, kým sa ich stav nezlepší.
  • Prevencia dehydratácie: Dehydratácia často sprevádza pankreatitídu a môže zhoršiť symptómy a komplikácie. Kvapalina sa často podáva intravenózne počas prvých 24-48 hodín.

Osoba sa zvyčajne vráti domov po 5 až 7 dňoch.

Liečba ťažkej akútnej pankreatitídy

Pri ťažkej akútnej pankreatitíde zvyčajne dochádza k určitej smrti tkaniva alebo nekróze. To zvyšuje riziko sepsy, závažnej bakteriálnej infekcie, ktorá môže ovplyvniť celé telo. Sepsa môže viesť k poškodeniu alebo zlyhaniu viacerých orgánov.

Ťažká akútna pankreatitída môže tiež spôsobiť hypovolemický šok. Ťažká strata krvi a tekutín môže nechať srdce neschopné pumpovať do tela dostatok krvi. Časti tela sa môžu rýchlo zbaviť kyslíka. Je to život ohrozujúca situácia.

Liečba tohto typu pankreatitídy zahŕňa:

  • Liečba na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIP): Injekcie antibiotikami majú za cieľ zastaviť infekciu v mŕtvom tkanive.
  • Intravenózne tekutiny: Pomáhajú udržiavať hydratáciu a zabraňujú hypovolemickému šoku.
  • Pomoc pri dýchaní: Ventilačné zariadenie pomôže pacientovi dýchať.
  • Prívodné trubice: Tieto poskytujú výživu podľa potreby. V tomto prípade skoré kŕmenie zlepšuje výsledky.
  • chirurgia: V niektorých prípadoch môže byť potrebné odstrániť odumreté tkanivo.

Pacient zostane na JIS, kým už nie sú vystavení riziku zlyhania orgánov, hypovolemického šoku a sepsy.

Liečba žlčových kameňov

Ak by žlčové kamene spôsobili akútnu pankreatitídu, pacient by mohol podstúpiť operáciu alebo endoskopickú retrográdnu cholangiopankureatografiu (ERCP) po zlepšení stavu.

Po odstránení žlčových kameňov môže byť pacientovi odporučené dodržiavať špeciálnu diétu na zníženie cholesterolu v krvi, pretože nadbytok cholesterolu podporuje rast žlčových kameňov.

Americká gastroenterologická asociácia odporúča operáciu na odstránenie žlčníka každého pacienta, u ktorého sa vyvinie pankreatitída zo žlčových kameňov.

Liečenie zneužívania alkoholu

Ak lekári zistia, že základnou príčinou akútnej pankreatitídy je zneužívanie alkoholu, pacientovi môže byť ponúknutý liečebný program na zneužitie alkoholu.

príčiny

Žlčové kamene, infekcie a zneužívanie alkoholu sú bežnými príčinami akútnej pankreatitídy.

Zneužívanie alkoholu


Akútna pankreatitída je relatívne zriedkavá, ale môže byť závažná.

Ľudia, ktorí konzumujú alkohol po mnoho rokov, sa môžu vyvinúť pankreatitída. Zdá sa, že vyššia spotreba súvisí s vyššou pravdepodobnosťou chronickej pankreatitídy.

Trypsín je tráviaci enzým produkovaný v pankrease v inaktívnej forme.

Zneužívanie alkoholu môže spôsobiť, že trypsín sa stane aktívnym, keď je stále vo vnútri pankreasu, ale vedci si nie sú istí prečo.

Vedci sa domnievajú, že molekuly etanolu ovplyvňujú bunky pankreasu, čím ich aktivujú predčasne.

žlčové kamene

Žlčové kamene sú malé, kamienkové útvary, ktoré sa vyvíjajú v žlčníku, často ak je v žlči príliš veľa cholesterolu.

Niekedy môžu žlčové kamene uviaznuť, keď sa dostanú von zo žlčových ciest a do čriev.

Toto blokovanie ovplyvní aj pankreas a zabráni jeho uvoľneniu enzýmov v črevách.

Ak je akútna pankreatitída spojená so žlčovými kameňmi, odporúča sa odstránenie žlčníka pred tým, ako pacient opustí nemocnicu.

infekcie

Bakteriálne infekcie, ktoré môžu viesť k akútnej pankreatitíde, zahŕňajú salmonelózu, druh otravy jedlom spôsobený baktériou Salmonella alebo legionárskou chorobou, infekciu spôsobenú baktériou. Legionella pneumophila nájdené v inštalatérskych, sprchovacích hlavách a zásobníkoch na vodu.

Akútna pankreatitída môže byť tiež spôsobená určitými vírusmi, ako je hepatitída B, mumps, coxsackievirus, cytomegalovírus a vírus varicella-zoster.

Ďalšími možnými príčinami sú:

  • niektoré autoimunitné stavy, ako je lupus alebo Sjogrenov syndróm
  • genetické mutácie, ktoré spôsobujú, že niektorí ľudia sú citlivejší
  • poranenia pankreasu
  • vysoké hladiny triglyceridov v krvi
  • vysoké hladiny vápnika v krvi

Viac ako 10 percent všetkých prípadov akútnej pankreatitídy sa nazýva idiopatická, čo znamená, že nie je zrejmá príčina.

diéta

Pre väčšinu ľudí s akútnou pankreatitídou neexistujú žiadne diétne obmedzenia, ale človek nemusí byť schopný jesť niekoľko dní, alebo sa možno bude musieť vyhnúť tuhým potravinám.

V nemocnici môžu niektorí ľudia potrebovať kŕmnu hadičku.

Keď osoba začne jesť znova, budú pravdepodobne poučení, aby nasledovali zdravú diétu s nízkym obsahom tuku a jedli malé a pravidelné jedlá.

Je dôležité piť veľa tekutín, ale obmedziť kofeín a vyhnúť sa alkoholu.

Americké dietetické smernice ponúkajú radu o zdravej strave s nízkym obsahom tuku.

komplikácie

Pankreatitída môže viesť k potenciálne fatálnym komplikáciám.

Tie obsahujú:

  • obštrukcia žlče alebo pankreatického kanála
  • únik z kanála pankreasu
  • pseudocysty s rizikom prasknutia, krvácania alebo infekcie
  • poškodenie pankreasu
  • pleurálny výpotok
  • trombóza žilovej žily

Môže sa vyskytnúť zlyhanie srdca, pľúc a obličiek. V závažných prípadoch môže dôjsť k zlyhaniu orgánov okolo 48 hodín po objavení sa príznakov. Bez liečby môžu viesť k smrti. Je dôležité, aby ste vyhľadali liečbu čo najskôr, ak má niekto príznaky akútnej pankreatitídy.

diagnóza

Lekár sa opýta pacienta na príznaky a vyšetrí ich brucho. Ak sú niektoré oblasti brucha pri dotyku citlivé, mohlo by to znamenať akútnu pankreatitídu.

Pri akútnej pankreatitíde budú svaly brušnej steny tuhé. Pri počúvaní brucha so stetoskopom môže byť veľmi málo alebo žiadne črevné zvuky.

Krvné testy


Hladiny amylázy a lipázy môžu byť vysoké v skorých štádiách pankreatitídy.

Ak sú hladiny amylázy a lipázy v krvi vyššie ako normálne, pacient bude s najväčšou pravdepodobnosťou odoslaný do nemocnice. Pankreas produkuje zvýšené hladiny oboch chemikálií počas akútnej pankreatitídy.

Krvné testy však nemusia byť presné, ak nie sú získané v prvý alebo druhý deň choroby. Je to preto, že hladiny lipázy a amylázy sú najvyššie v priebehu niekoľkých prvých hodín a po niekoľkých dňoch sa vracajú do normálu.

Amyláza sa vráti do normálu v priebehu 3 - 7 dní a lipáza sa vráti do normálu v priebehu 8-14 dní.

Ďalšie testovanie v nemocnici

Ak chcete zistiť riziko komplikácií, lekár bude chcieť zistiť, ako je zápal pankreasu zapálený; môžu sa vykonať tieto testy: t

  • Skenovanie ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia): Do tráviaceho systému sa vkladá endoskop (tenká, ohybná trubica s kamerou na konci). ERCP môže pomôcť určiť presné umiestnenie žlčníka.
  • Ultrazvukové vyšetrenie: Vysokofrekvenčné zvukové vlny vytvárajú obraz na monitore pankreasu, žlčníka a ich okolia.
  • Skenovanie CECT (počítačová tomografia so zosilneným kontrastom): Používajú sa na fotografovanie rovnakej oblasti z mnohých uhlov pohľadu; tieto sa potom kombinujú, aby sa vytvoril trojrozmerný obraz. Skenovanie CECT môže pomôcť identifikovať zápal pankreasu, odber tekutín a akékoľvek zmeny v hustote žľazy.
  • Rentgén hrude: Lekár môže nariadiť röntgen hrudníka, aby zistil, či sa v oblasti hrudnej dutiny nevyskytujú miesta s kolabovaným pľúcnym tkanivom alebo hromadením tekutiny v hrudnej dutine.

výhľad

Akútna pankreatitída zvyčajne ustúpi v priebehu niekoľkých dní s liečbou, hoci niektorí ľudia môžu potrebovať určitý čas zostať v nemocnici v závislosti od príčiny a závažnosti symptómov.

Populárne Kategórie

Top